孕后期羊水过多怎么办

羊水过多，其背后原因究竟何在？这需要我们深入探索。

当羊水过多伴随胎儿结构异常时，情况尤为严峻。若胎儿结构异常严重，果断终止妊娠是必要的决策。而对于非严重的胎儿结构异常，我们则需全面评估胎儿状况及其预后，结合现有的新生儿外科救治技术，与孕妇及其家属进行充分的沟通，共同决定处理方式。对于因母儿血型不合而导致的溶血胎儿问题，应在技术条件完备的胎儿医学中心进行宫内输血治疗。

当羊水过多合并正常胎儿时，寻找并治疗原发病是当务之急。在医学领域，前列腺素合成酶抑制剂如吲哚美辛，因其抗利尿作用，可以有效减少羊水量。但孕妇在使用此药物期间，需每周接受一次超声检查以监测羊水量。值得注意的是，由于吲哚美辛可能使胎儿动脉导管闭合，因此不宜长期使用。对于妊娠时间超过32周的孕妇，更不宜使用此药。

对于症状较轻的孕妇，休息与调整体位是关键。侧卧位有助于改善子宫胎盘循环，必要时可辅以镇静剂。而每周的超声检查则能了解羊水指数及胎儿生长状况。对于症状严重的孕妇，可以通过腹羊膜腔穿刺放出适量羊水，以缓解压迫症状，同时也可利用放出的羊水了解胎肺成熟度。在此过程中，需密切关注孕妇的各项生理指标以及胎心的状况。

若羊水量反复增长，且自觉症状严重，对于妊娠时间超过34周、胎肺已成熟的孕妇，可以考虑终止妊娠。若胎肺尚未成熟，则可先给予地塞米松促进胎肺成熟，再考虑终止妊娠的事宜。分娩时，需特别警惕脐带脱垂和胎盘早剥的发生。破膜后若子宫收缩乏力，可借助静脉滴注缩宫素来加强宫缩，并密切观察产程。胎儿娩出后，及时应用宫缩剂以防产后出血的发生。

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