夜间哮喘发作怎么办

济南哮喘病医院专家警示，夜间哮喘症状的出现代表着疾病的控制状况较差，病情较为严重，甚至潜藏着致命风险。为了有效应对这一问题，我们需要根据人体24小时周期节律性改变和时相药物学原理，精准调整药物治疗策略，让药物在疾病恶化的时间段发挥最大疗效，并降低副作用。

针对夜间哮喘，糖皮质激素是控制炎症的主要药物。考虑到全身给药可能带来的多种副作用，吸入给药成为首选。激素的剂量与给药时间紧密相关，它们共同改善夜间肺功能，减轻气道炎症。

夜间哮喘的反复发作也可能与气道重构有关。β2受体激动剂，尤其是长效制剂如福莫特罗、沙美特罗等，能有效控制或减轻夜间发作，改善患者的睡眠质量和晨起时的肺功能。由于夜间β2受体功能可能下降，因此夜间剂量可能需要增加。联合使用吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂，对改善夜间症状的效果更佳。

夜间哮喘往往伴随着睡眠过程中胆碱能神经张力的节律性增强。抗胆碱能药物如异丙托溴铵和噻托溴铵，通过与乙酰胆碱竞争M受体，降低迷走神经张力，从而有效控制夜间哮喘。

茶碱类药物也是夜间哮喘治疗的重要工具。常用的茶碱缓释剂型能明显改善夜间症状，提高睡眠质量，且较少出现副作用。按时相药物学原理，在适当的时间服用药物，能保持夜间茶碱浓度较高。

除了上述药物，酮替芬和白三烯受体拮抗剂也对夜间哮喘有一定帮助。酮替芬能抑制炎症介质的合成和释放，预防和逆转β受体的下调作用。

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