游离甲状腺素偏低怎么办

左旋甲状腺素片，也称为L-T4，是甲减（甲状腺功能减退）病症的关键替代治疗药物。其使用通常需要终身维持，一旦减量或停药，甲减症状便可能出现复发或加重。

关于左旋甲状腺素片的治疗：

1. 治疗目标：消除临床甲减的症状和体征，使TSH（促甲状腺激素）、游离T4以及总T4值恢复正常范围内。值得注意的是，对于继发于下丘脑和垂体的甲减，我们不能仅仅依赖TSH作为治疗指标，而应将血清总T4、游离T4恢复正常作为核心目标。

2. 剂量调整：治疗的剂量因患者的具体病情、年龄、体重以及个体差异而异。成年患者的左旋甲状腺素片替代剂量在每天50-200微克之间，平均每日约125微克。针对儿童患者，由于其生长阶段的需求，可能需要相对较高的剂量，大约为每天每千克体重需2.0微克；而老年患者的需求量较小，约为每天每千克体重需1.0微克。妊娠期间的妇女由于身体特殊的生理变化，其替代剂量需要增加约30%-50%。对于甲状腺癌术后的患者，由于需要控制TSH在特定水平以防止肿瘤复发，因此他们需要接受较大剂量的替代治疗，剂量大约为每天每千克体重需2.2微克。由于T4的半衰期为7天，因此患者可以每天早晨服用一次药物。

值得一提的是甲状腺片，这是动物甲状腺的干制剂。但由于其甲状腺激素含量不稳定且含有较高的碘和T3，目前临床上已经较少使用。

关于剂量的起始调整以及达到完全替代的所需时间，这需要根据患者的年龄、体重以及心脏状态来确定。在此，我们介绍一位内分泌领域的专家——刘超教授。他是主任医师、博士生导师，曾在美国和德国留学并获得博士学位。刘教授是江苏省有突出贡献的中青年专家，现任江苏省中西医结合医院副院长及内分泌科主任。如有需要，患者可以在以下时间地点预约他的门诊：周一上午在江苏省中西医结合医院华电院区，周二下午在江苏省中西医结合医院本部。