便秘引起腹痛怎么办

病例呈现

一位66岁的男性患者，突发剧烈腹痛4小时，伴有慢性便秘史。他的生命体征显示，体温38.6℃，脉搏98次/分钟，呼吸23次/分钟，血压107/86 mmHg，室内空气中的血氧饱和度为80%。

体格检查发现，患者腹胀、压痛，并呈现出腹膜炎的体征。腹部CT扫描显示，上腹部有气腹征，乙状结肠周围积聚了大量粪便，远端结肠内可见几个大的粪结。

紧急手术揭示真相

由于患者表现出感染性休克的症状，立即进行了急诊手术。术中发现盆腔内充满粪便和食物残渣，尤其是乙状结肠周围。由于无法吸出这些物质，腹腔镜手术被迫转为剖腹手术。最终在乙状结肠系膜对缘发现了一个直径大于2cm的卵圆形穿孔。为了挽救患者生命，进行了结肠造口术。

知识普及：结肠粪性穿孔

结肠粪性穿孔是一种罕见的致命性急腹症，约占所有结肠穿孔的3.2%。此病症在老年人中更为常见，其中61-81%的患者有便秘史。由于对此病的认识不足，临床医生常易误诊。

结肠粪性穿孔的症状多表现为局部或弥漫性腹膜炎。穿孔部位通常位于左半结肠或上段直肠，这可能与乙状结肠的特殊生理和解剖结构有关。结肠内容物的细菌在穿孔后会引起急性弥漫性腹膜炎，患者可能因细菌毒素的吸收而陷入感染性休克，甚至导致多脏器功能衰竭，病死率可高达35%-47%。一旦确诊，应尽快手术治疗。

诊断线索

以下情况的患者应考虑可能患有结肠粪性穿孔：年龄大于60岁，伴有慢性便秘史，既往有腹部隐痛、肠炎病史；突发腹痛，腹部压痛、反跳痛和肌紧张或可触及包块；腹部CT或X线检查显示膈下游离气体或粪石影及腹腔积液肠管扩张。腹腔穿刺抽出脓性、粪性液体、食物残渣等。

参考文献：此部分保留了原样，以提供进一步的学术研究资源。文章的风格和结构与原文保持一致。

此病例为我们提供了一个生动的实例，展示了结肠粪性穿孔的严重性和复杂性。对于具备相关症状的患者，医生应高度警惕，及时确诊并采取手术治疗，以挽救患者的生命。患者和家属也应了解此病症的相关知识，以便在关键时刻做出正确的医疗决策。