单核细胞增多症

单核细胞增多症：揭示EB病毒的传染病特性

单核细胞增多症，也称为传染性单核细胞增多症，是由EB病毒（Epstein-Barr virus）引发的急性自限性传染病。该病症主要以发热、咽峡炎、淋巴结肿大和外周血异型淋巴细胞增多为特征。除了EB病毒，少数病例也可能由巨细胞病毒、弓形虫等病原体引发。

一、易感人群与传播途径

此病症在儿童及青少年中尤为常见，其中3-5岁儿童的EB病毒感染率超过90%，约25%-75%的感染者会展现出典型症状。青少年和年轻成年人（12-40岁）也是常见的受害者。该病毒主要通过口密切接触传播，如接吻和共用餐具，飞沫和输血传播则偶见。

二、临床表现

典型症状包括高热（38.5-40℃），可能持续数日至数周。咽峡炎伴随扁桃体渗出物（白色或灰绿色）是常见的症状之一。淋巴结肿大多见于颈部，通常对称分布，并在一周内达到高峰后逐渐消退。约10%-30%的患者会出现肝脾肿大。严重的病例可能会导致脾破裂、脑膜炎、心肌炎或溶血性贫血。免疫缺陷者易进展为慢性活动性EB病毒感染。

三、诊断依据

实验室检查时，会发现外周血淋巴细胞比例升高，异型淋巴细胞占比≥10%。EB病毒特异性抗体检测（如抗VCA-IgM阳性）也是诊断的重要依据。在鉴别诊断时，需要排除细菌性咽炎、白血病等其他疾病。

四、治疗与预后

治疗原则主要是对症支持，如退热、补液等，多数患者可在1-3周内自愈。对于重症或存在并发症的患者，可能需要抗病毒治疗（如阿昔洛韦）或糖皮质激素。虽然病死率低（0.1%-0.2%），但大多数患者的预后良好。对于脾破裂等急症，需要紧急处理。

五、预防措施

预防EB病毒引发的单核细胞增多症，首先要避免与感染者接吻或共用餐具、水杯。感染者的分泌物及物品需要严格消毒。当前，疫苗研发仍在进行中，但尚无成熟的疫苗产品。

了解单核细胞增多症的特点、易感人群、传播途径、临床表现、诊断依据、治疗与预后以及预防措施，有助于我们更好地理解和应对这一由EB病毒引发的传染病。