三部门严惩医保骗保行为

高压司法打击，构建医保安全防线

一、高压司法打击形成震慑

随着社会的不断发展，医保骗保犯罪日益严重，对此，司法机关采取了一系列高压打击措施。数据显示，仅2024年全国检察机关便起诉了医保骗保犯罪4715人，法院审结案件达1156件，涉及人数高达2299人，同比增幅惊人。其中，对于幕后组织者、职业骗保人以及倒卖“回流药”等职业犯罪行为，实施了全链条打击，从严适用罚金刑并限制缓刑，涉案财物全面追缴，形成了有效的司法震慑。通过发布8类骗保典型案例，对定点机构、参保人、药贩子等主体进行普法教育，强化了司法警示效果。

二、完善行刑衔接协作机制

为了进一步加强医保领域的监管，最高检、最高法、公安部联合出台了《指导意见》，明确了证据固定标准与行刑衔接程序，解决了“以罚代刑”执行难题。建立了“线索共享-联合执法-案件移送”机制，实现了医保行政部门与司法机关的违法违规线索双向互通。如海南省通过飞检、专项检查等手段，查处了26家医疗机构，形成了省域监管示范，为其他地区提供了宝贵的经验。

三、构建智能监管体系

随着科技的发展，智能监管体系在医保领域的应用越来越广泛。通过推进药品追溯码监管应用，以及事前事中事后智能监管系统覆盖医药服务全链条，可以精准识别串换药品、虚假诊疗等行为。智能监控系统通过对诊疗数据进行分析，为监管部门提供了有力的数据支持。例如，2024年谯城区通过智能监控系统追回违规基金720.92万元，问题整改率高达100%，取得了显著的效果。

四、推动社会共治格局

为了形成全社会共同参与医保治理的格局，司法机关采取了多种措施。全民监督激励机制的推行，使得社会监督员制度得以扩大监督覆盖面。检察机关联合医保部门开展医疗机构专项普法，通过微电影、案例通报等形式提升从业者的守法意识。在这样的治理体系下，“不敢骗、不能骗、不想骗”的立体防线已经形成，并且将持续升级。未来，飞检覆盖范围将继续扩大，监管高压态势也将持续升级。

医保安全是全社会共同关注的问题。通过高压司法打击、完善行刑衔接协作机制、构建智能监管体系以及推动社会共治格局等措施，我们共同构建了一个更加安全、公正、有效的医保环境。